Первые признаки закрытого перелома костей конечностей и первая помощь

Во время закрытого перелома нарушается целостность кости, однако кожные покровы поверх травмы остаются целыми, в отличии от перелома, имеющего открытый характер.

Что такое закрытый перелом должен знать каждый человек, поскольку травма может произойти у кого угодно. Люди пожилого возраста, спортсмены и те, кто работает на потенциально опасной работе, подвержены получению переломов костей конечностей в большей степени.

Хотя нередко подобные травмы возникают и у детей, так как те очень подвижны и отличаются любознательностью.

При закрытом переломе возникает меньше осложнений, нежели при открытом виде повреждений. Но данная травма может нанести существенный вред здоровью и надолго выбить пострадавшего из привычного ритма жизни.

Следует знать, какие возникают симптомы при закрытых переломах, тем более, если происшествие приключилось с малышом, ведь дети иногда не могут объяснить, что их беспокоит.

Своевременно замеченные признаки перелома костей у себя или у ребенка обеспечивают скорейшее оказание первой помощи и обращение к доктору.

Первые признаки закрытого перелома костей конечностей и первая помощь

Причины

В неприятную ситуацию, влекущую за собой перелом костей, может попасть любой человек. Среди причин, способствующих переломам ног или других частей тела, имеющих кости, можно выделить:

  • падения с любой высоты;
  • прямые удары по конечности (спине, голове, носу) во время драки или по неосторожности;
  • удары обо что-то твердое;
  • дорожно-транспортные происшествия;
  • природные катаклизмы (обвалы, лавины);
  • падение на кость тяжелого предмета;
  • защемление между двумя предметами, один из которых движется;
  • несчастные случаи на производстве.

Первые признаки закрытого перелома костей конечностей и первая помощь

Помимо травматических причин перелома, бывают и такие факторы, при которых достаточно воздействия на кость незначительной силы, чтобы она сломалась. Среди них:

  • остеопороз;
  • остеомиелит;
  • онкология;
  • туберкулез кости;
  • нехватка кальция;
  • дегенеративные изменения;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • гормональные сбои;
  • патологии опорно-двигательного аппарата;
  • эндокринные патологии.

В редких случаях закрытые переломы костей могут возникать у ребенка в процессе родов из-за применения акушером приспособлений по извлечению плода, плохой родовой деятельности, крупного размера малыша, либо неправильного предлежания в матке.



Классификация

Врач должен знать определения всех типов травмы, поскольку от этого в большей степени зависит тактика дальнейших лечебных мероприятий.

Закрытый перелом может носить полный, либо неполный характер.

При полном переломе кость разламывается на две или больше части, при неполном типе травмы в костной ткани возникает трещина, либо надлом по типу зеленой ветки, когда сама кость ломается, а надкостница, покрывающая ее, остается в целом состоянии. Такое повреждение чаще происходит в детском возрасте, поскольку надкостница детей более эластична.

Первые признаки закрытого перелома костей конечностей и первая помощь

В зависимости от того, как после травмы располагаются костные отломки, травма бывает со смещением и без смещения. Травмы закрытого типа чаще протекают без смещения отломков кости. Классификация закрытых переломов по характеру следующая:

  1. Продольный — разлом вдоль кости;
  2. Поперечный — разлом поперек кости;
  3. Косой — линия разлома по диагонали;
  4. Оскольчатый — травма с образованием нескольких отломков;
  5. Клиновидный — отломки вклиниваются друг в друга;
  6. Винтообразный — отломок поворачивается вокруг своей оси;
  7. Вколоченный — один отломок входит в другой;
  8. Компрессионный — длина кости уменьшается под воздействием давления, линия разлома отсутствует.

  Перелом крестца — как долго заживает, последствия, лечение

В зависимости от типа повреждения костной ткани, проявления травмы могут быть разными, однако есть общие симптомы, характерные для любого вида перелома.

Симптоматика

Когда происходит закрытый перелом, симптомы могут напоминать сильный ушиб или вывих сустава. Важно, чтобы при любой травме была оказана первая помощь, а пострадавший был транспортирован на обследование. Признаки закрытого перелома бывают абсолютными (напрямую указывают на нарушение целостности костной ткани) и относительными (вызывают подозрение на перелом, но не дают гарантии).

Первые признаки закрытого перелома костей конечностей и первая помощь

К абсолютным симптомам можно относятся:

  • рана, из которой торчит костный отломок (при открытом типе травмы);
  • крепитация (звук трущихся друг о друга костей);
  • патологическая подвижность (в месте, где кость двигаться не должна);
  • деформация конечности (бывает в редких случаях и при сильном вывихе).

К относительным симптомам можно отнести:

  1. Болезненные ощущения, становящиеся сильнее при телодвижении;
  2. Отек мягких тканей вокруг перелома;
  3. Гематома;
  4. Нарушение двигательной функциональности;
  5. Онемение конечностей.

Даже если при получении травмы нет уверенности в том, что произошел закрытый перелом, признаки повреждения должны послужить поводом для обращения за врачебной помощью. При возникновении указанных выше симптомов необходимо пройти детальное обследование.

Первая помощь

При оказании доврачебной помощи необходимо действовать максимально спокойно и без паники. Первая помощь начинается с оценки общего состояния пострадавшего.

Если травма не угрожает жизни человека, то можно сначала вызвать «скорую помощь», а потом приступить к первой помощи пострадавшему.

Если же ситуация критичная, то сначала проводятся мероприятия по нормализации состояния, а уже потом вызывается бригада медиков.

Первые признаки закрытого перелома костей конечностей и первая помощь

Сильный болезненный синдром и внутреннее кровоизлияние могут стать причиной травматического шока, поэтому для его предотвращения пострадавшему нужно дать обезболивающий препарат.

Если есть опыт, то можно сделать потерпевшему укол анальгетика. Далее необходимо обездвижить место перелома путем наложения шины, либо же косыночной повязкой, если произошло повреждение плечевого сустава.

При переломах шейного отдела позвоночника шея фиксируется с помощью матерчатого валика.

В течение первых 30-ти минут после получения травмы возникает гематома, необходимо внимательно следить за этим процессом.

Если кровоподтек быстро увеличивается в размерах, и пульсирует, это говорит о повреждении артерии. Обильная внутренняя кровопотеря опасна для жизни пострадавшего.

В такой ситуации аккуратно, стараясь, лишний раз не перемещать конечность, накладывается жгут под который кладется записка со временем наложения.



Пострадавшего нельзя перемещать без необходимости и оставлять его без присмотра.

Необходимо контролировать работу дыхательной и сердечной системы человека с переломом. В случае остановки дыхания или сердцебиения следует провести реанимационные мероприятия.

Нельзя давать пострадавшему засыпать или пытаться совершать какие-либо движения.

Диагностика и лечение

После того как больного доставили в травматологический пункт, доктор проводит сбор анамнеза, визуальный осмотр и пальпацию места травмы. Дальше проводится рентгенологическое исследование и, если необходимо, компьютерная, либо магнитно-резонансная томография. В качестве дополнительного обследования может быть назначена ультразвуковая диагностика и артроскопия.

После постановки диагноза доктор назначает лечение, необходимое для определенного типа перелома. При травмах без осложнений проводится ручная репозиция костных отломков с последующим наложением гипсовой повязки. Если травма осложнена сильным смещением, повреждением нервно-сосудистого пучка, либо внутренних полостных органов, то требуется хирургическое вмешательство.

Первые признаки закрытого перелома костей конечностей и первая помощь

В процессе операции хирург-ортопед сопоставляет костные отломки и скрепляет их с помощью специальных металлических приспособлений. После полного срастания кости проводится еще одна операция, в ходе которой фиксаторы вынимают.

Во время хирургического лечения допускается пребывание пациента без гипса, это зависит от вида способа фиксации костных отломков.

Весь процесс консолидации перелома проходит под периодическим наблюдением с помощью рентгеновских снимков.

Пациенту во время нахождения в больнице назначается постельный режим, длительность которого зависит от локализации и типа травмы, а также прием медицинских препаратов — анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, рассасывающих, витаминных и прочих медикаментов. Срок срастания кости так же зависит от того, в каком месте произошло повреждение кости, и какие оно имеет характеристики.

Реабилитация

В период восстановления после закрытого перелома больной должен пройти реабилитацию, которая направлена на восстановление двигательной активности, а также на укрепление мышечных тканей и связок.


В реабилитационные мероприятия входят:

  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • гидротерапия;
  • прогревания;
  • лечебная физкультура;
  • специальная диета.
Читайте также:  Что такое сколиоз позвоночника: лечение и степени, упражнения и операция

В некоторых случаях доктор может назначить акупунктуру. Иглоукалывание положительно влияет на различные системы организма и приводит к скорейшему выздоровлению.

Признаки закрытого перелома костей, диагностика и лечение

Закрытый перелом представляет собой полное или частичное нарушение целостности кости, которое не сопровождается повреждением кожи над зоной травмы. Это нарушение характеризуется болевыми ощущениями, отечностью, кровоподтеками. Чтобы справиться с патологией, необходимо устранить смещение и иммобилизовать пораженную область.

Первые признаки закрытого перелома костей конечностей и первая помощь

Что такое закрытый перелом

Под этим термином понимают разрушение кости в скелете, без разрыва мягких тканей. Такое повреждение обусловлено интенсивным травматическим воздействием на кость или сильным давлением на нее.

Также перелом может быть следствием остеопороза. При этой патологии снижается плотность костной ткани. Она разрушается даже при незначительном воздействии. В медицинской практике чаще всего встречаются переломы рук и ног.

Чтобы полностью восстановить структуру поврежденной кости, необходимо вовремя оказывать первую помощь и быстро госпитализировать пострадавшего. Закрытые переломы можно лечить консервативными или хирургическими методами. Все зависит от особенностей и степени тяжести травмы.

Классификация

Травматологи выделяют разные виды закрытых переломов костей. В зависимости от характера травмы:

  • поперечные – линия повреждения находится перпендикулярно к кости;
  • косые – костная структура сломана под углом к оси;
  • винтообразные – травма имеет спиральную линию и развернутые вдоль оси фрагменты;
  • оскольчатые – в этом случае наблюдается множество отломков, без единой линии;
  • вколоченные – в такой ситуации наблюдается вклинивание одного костного отломка в другой;
  • клиновидные – при этом наблюдается клиновидное искривление;
  • компрессионные – в таком случае единой линии нет, но возникают отломки и снижается высота кости.

Первые признаки закрытого перелома костей конечностей и первая помощь

В зависимости от зоны локализации:

  • диафизарный – при этом страдает диафиз костной структуры;
  • эпифизарный – повреждается один или два конца кости;
  • метафизарный – костный элемент теряет целостность на участке между эпифизом и диафизом.

Переломы бывают легкими или осложненными. Если повреждение получено в детском возрасте, травма называется эпифизеолизом. Она сопровождается нарушением целостности костного элемента в области окостенения.

В зависимости от степени тяжести имеются такие разновидности:

  1. Без смещения. Это самый простой вариант травматического повреждения. При этом обломки костных структур остаются на месте и не приводят к повреждению кожи и тканей.
  2. Со смещением. Разновидность повреждения встречается чаще всего и представляет большую опасность. Это обусловлено травмированием сосудов, мышц и связок. Как следствие, возможна серьезная кровопотеря. Самым серьезным видом травмы считается перелом, который расположен в районе грудной клетки. Отколовшиеся костные фрагменты могут травмировать жизненно важные органы.

В зависимости от причин возникновения переломы бывают:

  1. Травматические – появляются вследствие сильного внешнего воздействия на костные структуры.
  2. Патологические – связаны с минимальным воздействием на кости, пораженные патологическим процессом. Это может быть туберкулез, опухолевое образование в костной ткани или метастазы другого происхождения.

Признаки

К основным симптомам закрытого перелома относят следующее:

  1. Боли в поврежденной области. Они усиливаются при движении, нагрузках или ощупывании.
  2. Искривление пораженного участка. Если сломаны конечности, они удлиняются и меняют форму. При другом повреждении кость может создавать эффект выпирания.
  3. Снижение двигательной активности. При переломе нарушаются привычные функции человека. При сложных травмах он полностью теряет двигательную активность.
  4. Появление гематом. Эти образования представляют собой внешние симптомы внутреннего кровотечения.
  5. Отечность пораженной зоны. Этот симптом обусловлен нарушением локального кровообращения и оттока лимфы.
  6. Гемартроз. Это состояние связано с травматическим повреждением связочного аппарата и суставов.
  7. Крепитация. При движении пораженной кости возникает хруст.

При первых же признаках закрытого перелома костей конечностей стоит сразу обращаться к врачу. Если этого не сделать, есть риск появления опасных осложнений. К ним относят следующее:

  • хронический болевой синдром в районе травмы;
  • искривление поврежденного участка;
  • неполное сращение костных элементов;
  • частичная или полная утрата трудоспособности;
  • появление тромбоза;
  • пролежни;
  • формирование ложных суставов.

Отличия закрытого от открытого перелома

При закрытом переломе кожные покровы, которые окружают пораженный участок, сохраняют целостность. Если сломанная кость видна на поверхности тела, речь идет об открытом переломе. Он считается более опасным, поскольку вызывает серьезное кровотечение, создающее угрозу для жизни человека. Помимо этого, в открытую рану может попасть инфекция, что повышает вероятность воспаления.

Механизм поражения костных структур одинаков при двух видах перелома. При этом для открытого повреждения характерно нарушение целостности мягких тканей. Поражение становится результатом воздействия определенного предмета. А также к разрыву тканей может приводить острый край пораженной кости.

Есть отличия и в клинической картине. Открытый перелом можно увидеть визуально. К признакам закрытого перелома конечностей относят болевые ощущения и снижение двигательной активности. Иногда поставить точный диагноз и определить характер повреждения помогает только рентгенография.

При закрытом переломе кожа вокруг пораженной кости может становиться фиолетовой, а конечность – опухает. Эти признаки свидетельствуют о внутреннем кровотечении.

Первые признаки закрытого перелома костей конечностей и первая помощь

Диагностика

Прежде всего травматолог должен провести опрос пациента. Это позволяет специалисту определить причины появления травм и установить примерный характер повреждения.

На следующем этапе доктор выполняет пальпацию поврежденной области. Эта процедура позволяет выявить наличие смещенных отломков костных структур.

После предварительного обследования назначается рентгенография. При этом нужно сделать снимок поврежденного фрагмента и прилегающих суставов. Чтобы получить более детальную картину, врач может порекомендовать дополнительные процедуры:

  • компьютерная томография – позволяет визуализировать состояние костей;
  • магнитно-резонансная томография – помогает изучить поврежденную кость и прилегающие ткани;
  • ультразвуковое исследование пораженного сустава и артроскопия – эти диагностические процедуры требуются при подозрении на внутрисуставные изменения.

При выявлении повреждений нервных структур требуется помощь невролога. Если в ходе диагностики обнаружены поражения внутренних органов, возникает необходимость в консультации узких специалистов.

Первая помощь

При появлении симптомов, характерных для закрытого перелома, пострадавшего необходимо сразу доставить в медицинское учреждение. Однако предварительно поврежденную часть тела рекомендуется обездвижить. Благодаря этому удастся избежать осложнений при перевозке пациента.

Чтобы обездвижить пострадавшую часть тела человека, стоит использовать шину. Ее накладывают с двух сторон. В качестве шины разрешается использовать предметы, которые имеются под рукой. Их функции может выполнять палка или длинная доска.

При выполнении иммобилизации стоит совершать все движения максимально спокойно, чтобы не испугать пострадавшего. Если травмированный человек впадает в панику, он может совершать лишние движения, которые не позволяют выполнять правильные действия.

После наложения шины ее стоит зафиксировать повязкой или тканью. Не стоит фиксировать изделие слишком крепко или туго. В противном случае есть риск нарушения кровообращения, что лишь усугубит отек.

Почти все травматические повреждения сопровождаются выраженной отечностью. Поэтому специалисты рекомендуют прикладывать к пораженному участку холодные компрессы.

Первая помощь при различных видах закрытых переломов

Чтобы избежать появления опасных осложнений, необходимо оказывать пострадавшему первую помощь в зависимости от локализации перелома.

Кисть предплечье

Руку рекомендуется аккуратно согнуть в локтевом суставе. Это нужно делать под прямым углом. По возможности поврежденную конечность стоит прибинтовать к шине. После этого косынкой необходимо закрепить пострадавшую руку на груди.

Локоть, плечо, ключица

Чтобы придать поврежденной части конечности комфортное положение, стоит воспользоваться пращевидной повязкой.

Нижние конечности

В этом случае рекомендуется обеспечить ноге то положение, в котором она была. Если конечность согнута, не стоит пытаться ее выпрямить. При этом ровную ногу не нужно сгибать.

Чтобы добиться оптимальной степени фиксации, под поврежденную конечность стоит подложить доску или шину, после чего зафиксировать зону перелома повязками или мягкими валиками. Их можно сделать из подручных материалов. А также допустимо прикрепить поврежденную ногу к здоровой.

Читайте также:  Операция по удалению межпозвоночной грыжи: отзывы и сколько стоит?

Позвоночник

С первых минут травматического воздействия необходимо запретить пострадавшему любые движения туловищем. Он не должен вставать, садиться или переворачиваться. При этом необходимо аккуратно донести больного до скорой помощи, соблюдая определенные рекомендации. На жесткие носилки пострадавшего кладут на спину, на мягкие – животом вниз.

Если носилок нет, травмированного должны нести 3–5 человек. При этом все отделы его позвоночника должны оставаться неподвижными. Если невозможно сделать корсет для шеи и обездвижить ноги, отдельный человек должен держать голову. Она не должна поворачиваться. Людям, которые находятся без сознания, не требуется давать анальгезирующие препараты.

Череп

При получении закрытого перелома есть риск компрессии мозга. Также существует вероятность его повреждения обломками кости. В этом случае транспортировать пострадавшего рекомендуется на носилках, уложив его на спину. Под шеей стоит расположить валик, сделанный из мягкой ткани.

Челюсти

Если наблюдается повреждение нижней челюсти, ее рекомендуется прикрепить к верхней. Для этого стоит использовать пращевидную повязку. При переломе верхней челюсти в зону между верхними и нижними зубами стоит вставить линейку. Ее нужно прикрепить к черепу бинтом.

Если произошла серьезная автомобильная авария, до прибытия врачей не стоит вытаскивать пострадавших из салона. Если есть переломы, любое неаккуратное движение приведет к движению костных фрагментов и усугублению повреждений внутренних органов.

Особенности лечения

Лечение закрытого перелома проводят двумя способами – консервативным и хирургическим. При этом оценивать состояние пациента должен врач.

При повреждении легкой степени тяжести операция не проводится. В этом случае используется консервативная терапия. Она заключается в репозиции костных структур и дальнейшей фиксации поврежденного участка.

Чтобы добиться нужного результата и минимизировать дискомфортные ощущения, костные фрагменты рекомендуется сопоставлять под местной анестезией. После репозиции на поврежденную область накладывают гипс. Также могут применяться специальные повязки или другие фиксирующие предметы.

Если пациент получил раздробленный или оскольчатый перелом, обездвиживание пораженных костей осуществляют с помощью скелетного вытяжения. Срок иммобилизации определяет врач. Это зависит от характеристик перелома.

К примеру, скелетное вытяжение при получении диафизарного перелома голени применяется в течение 4 недель. После чего накладывают гипсовую повязку, которую требуется носить 3–4 месяца.

Чтобы исключить длительное пребывание в горизонтальном положении и обеспечить сохранение двигательной активности прилегающих суставов на период лечения, применяют аппарат Илизарова.

Хирургическое вмешательство считается самым действенным способом лечения. В этом случае удается добиться более быстрого восстановления костных структур. Благодаря проведению операции удается значительно раньше восстановить двигательную активность.

Первые признаки закрытого перелома костей конечностей и первая помощь

Суть хирургического вмешательства заключается в фиксации костных структур специальными металлическими предметами. К ним относят пластины, спицы, винты. Также могут применяться штифты или гвозди.

Под местным наркозом хирург проводит фиксацию костных структур с помощью специальных металлических приспособлений. После операции поврежденные участки тоже нужно зафиксировать. Длительность периода иммобилизации подбирает врач. Все зависит от поставленного диагноза.

В течение всего периода лечения и после начала реабилитации пострадавшему проводится массаж и применяются методы физиотерапии. Лечение дома включает выполнение специальных упражнений для разработки поврежденного сустава. Это помогает сделать костные структуры более подвижными и избежать атрофического поражения мышечных тканей.

Реабилитация

Во время восстановления после закрытого перелома больному требуется реабилитация, которая способствует восстановлению двигательной активности и укреплению мышц и связок. Чтобы ускорить процесс восстановления, стоит применять такие методы:

  • массаж;
  • средства физиотерапии;
  • прогревающие процедуры;
  • лечебные упражнения;
  • гидротерапия;
  • диета.

Иногда врачи используют акупунктуру. С помощью иглоукалывания удается улучшить работу организма и ускорить процесс выздоровления.

Длительность периода реабилитации и степень восстановления работоспособности зависят от разновидности травматического повреждения, возрастной категории и состояния здоровья человека.

Если перелом не срастается, возникает потребность в хирургическом вмешательстве в отдаленном периоде. Профилактика направлена на реализацию мер по уменьшению уровня травматизма.

Появление признаков закрытого перелома является основанием для немедленной доставки пострадавшего в медицинское учреждение. На такую травму может указывать болевой синдром, отечность, деформация пораженной области. Чтобы справиться с нарушением и ускорить процесс восстановления, нужно четко следовать рекомендациям специалиста.

Закрытые переломы костей

Закрытым переломом называют частичное или полное нарушение целостности кости, не затрагивающее кожные покровы. Его непосредственной причиной является нагрузка, превысившая прочность костной ткани. Получить такую травму можно во время автомобильной аварии, на производстве, а также в результате прямого удара или падения.

У детей и подростков кости чаще всего ломаются в зонах роста – неокостеневших участках, расположенных в области эпифизов трубчатых костей. В пожилом возрасте структура костной ткани меняется и становится более хрупкой. Из-за снижения прочности перелом может случиться даже от незначительного внешнего воздействия, при этом увеличиваются сроки срастания костей.

Виды и классификация

Закрытый перелом – это весьма распространенная травма, которая встречается намного чаще открытых повреждений. В зависимости от причины возникновения он может быть травматическим и патологическим.

Травматическим считается перелом, если нагрузка на кости превысила их стандартные прочностные характеристики. Патологический перелом обусловлен минимальным воздействием извне на участок кости, подвергшийся патологическим изменениям.

Это может быть костный туберкулез, остеопороз, остеомиелит, опухоль самой кости или метастазы новообразований другого органа.

Вследствие истощения кости подвергаются переломам даже от несильного удара, падения с высоты собственного роста или перенапряжения мышц.

В зависимости от степени тяжести переломы бывают полными и неполными. Неполный перелом представляет собой надлом или трещину кости. Полный перелом, в свою очередь, подразделяется на перелом без смещения и со смещением.

Перелом без смещения является наиболее легкой травмой, поскольку костные отломки остаются на месте и не повреждают окружающие ткани. Однако чаще встречается перелом со смещением, когда края костей задевают кровеносные сосуды, мышцы и связки, что вызывает достаточно сильное кровотечение.

Переломы крупных костей, сопровождающиеся обильной кровопотерей и выраженным болевым синдромом, могут стать причиной посттравматического шока. Это тяжелое состояние угрожает жизни пациента и особенно опасно при повреждении крупных артерий – например, бедренной. Наиболее сильное кровотечение возникает при переломах тазовых костей.

Переломы классифицируются также по форме и направлению:

  • поперечный – линия разлома перпендикулярна продольной оси кости;
  • продольный – линия разлома параллельна продольной оси кости;
  • косой – линия разлома расположена под углом к продольной оси кости;
  • винтообразный – линия разлома имеет вид спирали, костные отломки развернуты относительно своего нормального положения;
  • оскольчатый – линии разлома нет, кость раздроблена на мелкие фрагменты;
  • клиновидный – концы костей вдавливаются друг в друга и сходятся под острым углом, образуя клин. Данный тип характерен для переломов тел позвонков;
  • вколоченный – отломки смещаются вдоль длинной трубчатой кости; если ломается мелкая губчатая кость (запястье, предплюсна), то отломки выходят за ее пределы, «вколачиваются»;
  • компрессионный – длина трубчатых костей уменьшается, при повреждении позвонков снижается их высота. Костные отломки мелкие, линия разлома отсутствует.

Поскольку кость может сломаться в любом месте, различают эпифизарный, диафезарный и метафизарный перелом. Соответственно, линия разлома наблюдается с краю, посередине и в первой трети кости. Кроме того, переломы бывают неосложненными и осложненными.

Осложненные переломы могут сопровождаться посттравматическим шоком, кровопотерей, повреждением внутренних органов и жировой эмболией (проникновением жировых клеток в кровь и лимфу). При попадании инфекции развивается остеомиелит, заражение крови (сепсис).

Читайте также:  Йога для спины и позвоночника: домашний комплекс от боли для начинающих

Типичное местоположение

Перелом лучевой кости возникает, как правило, при падении с упором на ладони и диагностируется чаще всего у детей и людей пожилого возраста. Кость щиколотки (лодыжка) ломается, когда человек неудачно подворачивает ногу. Шейка бедра и плечевой кости повреждается преимущественно у пожилых людей во время падения.

Первые признаки закрытого перелома костей конечностей и первая помощь Отличить закрытый перелом от открытого несложно – в последнем случае наблюдается явное повреждение кожи и сообщение травмированной области с внешней средой.

Распространенным повреждением является также бамперный перелом голени оскольчатого типа. Такую травму получают в результате прямого удара о бампер машины.

Признаки закрытого перелома костей конечностей

Определить закрытый перелом можно по нескольким типичным признакам. К ним относятся:

Подвывих плечевого сустава

  • патологическая подвижность – кость или сустав подвижны более чем позволяет анатомическая и физиологическая норма. Например, нога или рука переразгибается в суставе;
  • деформация пораженной конечности, которая визуально становится короче или заметно длиннее здоровой;
  • хруст, крепитация.

Наличие хотя бы одного из перечисленных симптомов свидетельствует о стопроцентной вероятности нарушения целостности костей. Исключением является компрессионный перелом, который сопровождается резкой болью и местным отеком. Видимой деформации, треска и патологической подвижности при этом нет.

Существуют также относительные признаки, которые позволяют заподозрить перелом, но не подтверждают его. Это, в первую очередь, болевой синдром, нарастающий при осевой нагрузке, и ограничение двигательной способности. Характерно усиление отека и появление гематомы (кровоподтека) в травмированной области.

Отечность на участке перелома может увеличиваться быстро и достигать значительных размеров за несколько минут, или развиваться в течение дня. Однако данный симптом может наблюдаться и при менее тяжких повреждениях – например, после сильного ушиба, растяжения и разрыва связок, сухожилий.

Гематома также появляется не всегда, но в большинстве случаев все же присутствует. Если в ней ощущается пульсация, значит, внутритканевое кровотечение продолжается.

Диагностика

Для подтверждения диагноза пациенту проводится рентген в двух проекциях. Снимки делаются так, чтобы было видно не только место разлома, но и суставы, образованные поврежденной костью. Если сломана шейка бедра или плеча, то снимают только один сустав – тазобедренный или плечевой. Травмы кисти могут потребовать изображений в косой проекции.

В сложных либо спорных случаях назначаются дополнительные исследования – МРТ, КТ, артроскопия или УЗИ сустава. Посредством компьютерной и магнитно-резонансной диагностики можно оценить состояние мягких тканей, кровеносных сосудов и нервов.

При наличии вторичных повреждений нервов и сосудов к лечению привлекается нейрохирург или невропатолог. Консультация этих специалистов необходима в том случае, когда нервы и сосуды подверглись сдавлению или разрыву смещенными костными отломками.

Если есть подозрение на поражение внутренних органов – например, при переломе тазовых костей – требуется консультация абдоминального хирурга или уролога.

Первая помощь при закрытом переломе

Оказание первой помощи пострадавшему – очень важный этап. Благодаря своевременным и правильным действиям можно не только избежать серьезных осложнений, но иногда и спасти жизнь человеку. Нужно отметить, что не так опасен сам перелом, как сопровождающие его кровотечение и посттравматический шок.

Сначала необходимо оценить степень тяжести травмы и ее локализацию, то есть определить, какая именно кость сломана. Если поврежден позвоночник или несколько костей сразу, запрещается любым способом перемещать пострадавшего до приезда медиков.

Первые признаки закрытого перелома костей конечностей и первая помощь

В случае изолированной травмы нужно наложить шину, захватывая оба сустава выше и ниже перелома. При повреждении костей плеча или бедра фиксируется три сустава. В качестве шины допускается применять доски или палки. Далее больного транспортируют в травмпункт или травматологическое отделение стационара.

Самостоятельное вправление костей не допускается! Конечность обездвиживается в том положении, в котором она находится после травмы.

Справка: для снижения болевых ощущений подойдет любое обезболивающее – Анальгин, Кетопрофен и пр. Можно использовать таблетки или сделать укол, предпочтительнее рядом с пораженным участком.

Основной задачей человека, оказывающего первую помощь, является предупреждение вторичных повреждений мягких тканей, мышц, связок и сухожилий, расположенных вблизи перелома. Не рекомендуется снимать одежду или обувь с поврежденной части тела – если нужно, просто делаются надрезы.

Лечение

Лечение закрытых переломов может быть консервативным и хирургическим. Консервативные методы включают иммобилизацию посредством гипса или полимерных фиксаторов, тракционное вытяжение.

При переломах мелких костей или трещинах возможно использование функционального метода, при котором обездвиживание не проводится или оно минимально.

Суть данного метода в обеспечении покоя пораженной части тела.

При неосложненных переломах без смещения гипс или пластиковая лонгета накладывается сразу. Перелом со смещением костей требует проведения репозиции – сопоставления костных фрагментов с целью лучшего сращивания. Именно от качества проведенного вправления зависит успех дальнейшего лечения.

При небольшом смещении делается одномоментная закрытая репозиция перелома: кости ставят на место путем ручного вправления. Если это по каким-то причинам невозможно, выполняют поэтапную, или динамическую репозицию.

Например, при компрессионных переломах нижнегрудных и поясничных позвонков пациент лежит на кровати, под поясницу ему подкладывается валик. Высота валика постепенно увеличивается.

Вместо валика может использоваться реклинатор в виде изогнутой рамы с винтовыми подъемниками. Его подкладывают под матрац и так же регулируют по высоте, поэтапно увеличивая ее. Позвонок расправляется в среднем за 2–3 недели.

Первые признаки закрытого перелома костей конечностей и первая помощь Закрытая репозиция показана при повреждениях костей верхней конечности – плеча, предплечья или кисти. Она осуществляется вручную, когда линия разлома достаточно проста и проходит поперек кости (поперечный тип).

Если повреждена конечность, динамическая репозиция проводится методом скелетного вытяжения. В этом случае через кость проводится спица, к которой крепится груз, соединенный с металлическим тросом. Трос, в свою очередь, контролируется демпфером, улавливающим и гасящим колебания от движений пациента и груза.

Массу груза постепенно увеличивают, и через некоторое время мышцы, прикрепленные к костным отломкам, расслабляются. Тем самым предотвращается смещение костей, и создаются условия для адекватной регенерации тканей.

Справка: недостатком тракционного вытяжения является длительная неподвижность пациента, которая негативно сказывается на его общем состоянии.

В последние годы наблюдается тенденция к увеличению числа хирургических операций при закрытых переломах. Благодаря новейшим методам обеспечивается высокое качество лечения, и, что немаловажно, возможность ранней активизации больного.

Например, при переломе голени в средней части (диафизе) период тракционного вытяжения составляет не меньше месяца. После этого накладывается гипс, который снимают лишь спустя 3–4 месяца. Альтернатива – аппарат Илизарова, не только исключающий длительное пребывание больного в лежачем положении, но и обеспечивающий подвижность голеностопа и колена (соседних суставов) на весь период лечения.

Первые признаки закрытого перелома костей конечностей и первая помощь Аппарат Илизарова показан к применению при переломах коленного сустава, костей бедра, голени и стопы.

Согласно статистике, около 80% переломов лечатся консервативно, и 20% приходится на различные операции. В настоящее время существует несколько методик оперативного лечения переломов конечностей:

  • открытая репозиция с обнажением костей, сопоставлением костных отломков, устранением интерпозиции тканей и последующим послойным ушиванием;
  • интрамедуллярный (внутрикостный) остеосинтез – открытая репозиция и фиксация костей путем введения фиксаторов в канал костного мозга;
  • экстрамедуллярный остеосинтез – открытая репозиция и фиксация костей наружной пластиной;
  • интраэкстрамедуллярный остеосинтез – сочетание двух предыдущих методов;
  • дистракционно-компрессионный остеосинтез различными аппаратами – стержневыми, Илизарова, Касика, Сиваша, Волкова-Оганесяна.

Независимо от метода лечения (консервативный или оперативный) при любом переломе закрытого типа назначаются физиопроцедуры, ЛФК и массаж. Длительность восстановительного срока зависит от тяжести травмы, возраста и состояния здоровья пациента.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *